ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ врача-невропатолога

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ врача-невропатолога

I. Общие положения.
1. Врач — невропатолог относится к категории специалистов с высшим профессиональным образованием.
2. На должность врача — невропатолога назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование и документ о присвоении звания врача по соответствующей специальности.
3. Врач — невропатолог назначается и освобождается от должности приказом главного врача (директора) медицинского учреждения.
4. Врач — невропатолог должен знать:
-основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
-общие вопросы организации неврологической и нейрохирургической помощи в стране, организацию работы скорой и неотложной помощи;
-анатомию, эмбриологию и топографическую анатомию центральной, периферической и вегетативной нервной системы;
-основные вопросы нормальной и патологической физиологии центральной и периферической нервной системы;
-причины возникновения патологических процессов в организме, механизмы их развития;
-клиническую симптоматику основных неврологических заболеваний, их профилактику, диагностику и лечение; клиническую симптоматику пограничных состояний в невропатологии;
-общие и функциональные методы обследования в неврологической клинике, включая радиоизотопные и ультразвуковые методы, показания и противопоказания к рентгенорадиологическому обследованию неврологического больного;
-основы фармакотерапии в клинике нервных болезней, включая применение антибиотиков и гормонов, принципы фармакотерапии больных пожилого возраста;
-основы иммунобиологии, общие вопросы генетики, генетики в неврологии;
-показания и противопоказания к хирургическому лечению;
-применение физиотерапии и лечебной физкультуры, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;
-основы рационального питания и принципы диетотерапии в неврологической клинике;
-вопросы временной и стойкой нетрудоспособности, врачебно-трудовой экспертизы;
-организацию и проведение диспансеризации неврологических больных, анализ ее эффективности; санитарно-просветительная работа;
-вопросы организации медицинской службы гражданской обороны.
5. В своей деятельности врач — невропатолог руководствуется:
-принципами врачебной этики и деонтологии;
-принципом соблюдения врачебной тайны;
-настоящей должностной инструкцией.

II. Должностные обязанности.
1. Врач — невропатолог должен быть подготовлен для самостоятельной профессиональной деятельности и выполнения основных функций: организационной, диагностической, консультативной, лечебной и профилактической. Он должен сочетать глубокую теоретическую подготовку с практическими умениями, ответственно относиться к порученному делу, быть требовательным к себе и подчиненным, постоянно повышать свою профессиональную компетентность и уровень общей культуры, занимаясь непрерывным самообразованием.
Врач — невропатолог обязан применять на практике принципы научной организации труда, активно использовать электронно-вычислительную и лечебно-диагностическую технику применительно к профилю своей деятельности, уметь ориентироваться в современной научно-технической информации, эффективно использовать ее для решения практических задач, проявлять инициативу, принципиальность и добросовестность в работе.
2. Врач — невропатолог должен:
2.1. Получать информацию о заболевании, применять объективные методы обследования, выявлять общие и специфические признаки неврологического заболевания, устанавливать топический диагноз и неврологический синдром.
2.2. Выявлять очаговую неврологическую симптоматику у больных с поражениями головного мозга, находящихся в коматозном состоянии.
2.3. Оценивать тяжесть состояния больного, принимать необходимые меры для выведения его из этого состояния, в том числе определять необходимость реанимационных мероприятий.
2.4. Определять необходимость специальных методов исследования (лабораторных, рентгенологических, функциональных), интерпретировать полученные данные, определять показания к госпитализации.
2.5. Проводить дифференциальную диагностику основных неврологических заболеваний, обосновывать клинический диагноз, схему, план и тактику ведения больного.
2.6. Давать оценку течения заболевания, предусматривать возможные осложнения и осуществлять их профилактику.
2.7. Определять программу реабилитационных мероприятий.
2.8. Решать вопрос о трудоспособности больного.
2.9. Оформлять медицинскую документацию, предусмотренную законодательством по здравоохранению.
3. Врач — невропатолог должен знать профилактику, диагностику, клинику и уметь оказывать срочную помощь при следующих неотложных состояниях в неврологии:
-травмы головного и спинного мозга;
-острые сосудистые мозговые нарушения;
-острые нейроинфекционные заболевания;
-эпилепсия;
-миастения;
-церебральные коматозные состояния;
-компрессии спинного мозга;
-болевые синдромы;
а также:
-при острой сердечной и сосудистой недостаточности (обморок, коллапс);
-острой дыхательной недостаточности; острой интоксикации (алкогольной, лекарственной и пр.).
4. Врач — невропатолог должен устанавливать диагноз и проводить необходимое лечение при следующих заболеваниях:
4.1. Сосудистые заболевания нервной системы:
-начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения;
-острые нарушения мозгового кровообращения, преходящие нарушения мозгового кровообращения, геморрагический и ишемический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние;
-дисциркуляторная энцефалопатия;
-спинальные инсульты, дисциркуляторные миелопатии.
4.2. Заболевания периферической нервной системы:
-вертеброгенные поражения нервной системы;
-моно- и полиневропатии, плекситы;
-невралгии, компрессионные поражения нервов (туннельные синдромы).
4.3. Инфекционные и инфекционно-аллергические заболевания центральной нервной системы:
-энцефалиты (вирусный, клещевой, эпидемический);
-полиомиелит;
-миелит;
-менингиты (гнойный, эпидемический, туберкулезный);
-эпидуриты;
-арахноидиты;
-поражения ЦНС при гриппе, туберкулезе, сифилисе.
4.4. Паразитарные заболевания нервной системы:
-эхинококкоз;
-цистицеркоз;
-токсоплазмоз;
-демиелинизирующие заболевания нервной системы (острый энцефаломиелит, оптикомиелит, рассеянный склероз, диффузный энцефалит Шильдера, боковой амиотрофический склероз).
4.5. Опухоли нервной системы:
-опухоли головного мозга (супратенториальные, субтенториальные);
-опухоли спинного мозга (экстрамедуллярные и интрамедуллярные, глиозисирингомиелия);
-опухоли периферических нервов.
4.6. Экстрапирамидные заболевания нервной системы:
-паркинсонизм;
-генерализованный тик (синдром Туретта);
-малая хорея;
-лицевой пара- и гемиспазм, блефароспазм;
-спастическая кривошея;
-двойной атетоз;
-оромандибулярная дискинезия.
-эпилепсия.
4.7. Токсические поражения нервной системы:
-интоксикация алкоголем (острая алкогольная энцефалопатия, полиоэнцефалит Гайе-Вернике, алкогольная полинейропатия);
-энцефаломиелополинейропатия при интоксикации солями тяжелых металлов (ртутная, свинцовая, мышьяковая, марганцевая);
-лекарственные интоксикации (наркотические аналгетики, нейролептики, транквилизаторы, барбитураты).
4.8. Неврозы:
-астенический;
-фобический;
-ипохондрический.
4.9. Заболевания вегетативной нервной системы:
-поражения надсегментарных отделов вегетативной нервной системы (гипоталамические, обменно-эндокринные синдромы);
-поражение сегментарных отделов вегетативной нервной системы (трунциты, ганглиониты);
-вегетососудистая дистония.
4.10. Наследственные заболевания:
-нервно-мышечные заболевания (спинальные и невральные амиотрофии, прогрессирующие мышечные дистрофии, миотония, миастения);
-заболевания подкорковых ганглиев (гепатоцеребральная дистрофия, хорея Гентингтона, деформирующая мышечная дистония, семейная миоклонусэпилепсия);
-дегенеративные заболевания с преимущественным поражением пирамидной и мозжечковой систем (семейная спастическая параплегия, спиноцеребеллярные атаксии, оливопонтоцеребеллярная дегенерация).
4.11. Закрытые травмы нервной системы:
-черепно-мозговая травма (сотрясение и ушиб мозга, субдуральные и субарахноидальные кровоизлияния);
-травмы позвоночника и спинного мозга;
-травма периферических нервов.
5. Врач — невропатолог должен уметь:
-делать люмбальную пункцию и давать диагностическую оценку результатам ликворологического исследования;
-давать правильную интерпретацию и диагностическую оценку результатов рентгенологического исследования черепа и позвоночника, пневмоэнцефалографическрго исследования и церебральной ангиографии, электроэнцефалографии и реоэнцефалографии, допплерографического исследования магистральных артерий на шее, эхоэнцелографии, состояния электровозбудимости мышц и электромиографии, а также картины глазного дна и исследования полей зрения.

III. Права.
Врач — невропатолог имеет право:
1. Представлять на рассмотрение своего непосредственного руководства предложения по вопросам своей деятельности.
2. Получать от специалистов учреждения информацию, необходимую для осуществления своей деятельности.
3. Подписывать документы в пределах своей компетенции.
4. Требовать от руководства учреждения оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.

IV. Ответственность.
Врач — невропатолог несет ответственность:
1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязанностей, предусмотренных настоящей инструкцией, — в соответствии с действующим трудовым законодательством.
2. За правонарушения, совершенные в период осуществления своей деятельности, — в соответствии с действующим гражданским, административным и уголовным законодательством.
3. За причинение материального ущерба, — в соответствии с действующим трудовым и гражданским законодательством.

Реферат: приобретение профессиональных навыков

ИнфоНеврологический прием составляет 4,1 от всех принятых больных в поликлинике — 156128 чел Также в течении рабочего дня слежу за своевременным получением результатов исследований и расклеиваю их в медицинские карты амбулаторных больных. Регулирую поток посетителей путем фиксирования соответствующего времени в листах самозаписи для повторных больных и выдачи им талонов.
ВниманиеПомогаю больным, по указанию врача, во время амбулаторного приема подготовиться к осмотру и обследованию. Сообщаю в регистратуру о всех случаях передачи медицинских карт амбулаторных больных в другие кабинеты с целью внесения соответствующей записи в карте-заменителе.
Веду учет диспансерных больных, участвую в проведении диспансерных и других профилактических осмотров. АНАЛИЗ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ .

По нозологическим формам превалируют больные с заболеваниями сердечно- сосудистой патологией- 110/49,8%, а в 2005г.- 132/44,6% На 2ом месте больные с периферической нервной системой — 97 – 43,2%. В 2005г 137 больных – 46,3% Из них гемарогических инсультов 5 – 2,3%, а ишемических 36 – 16,3%.

2005 2006г. Принято всего (ФВД) 8363/5,0 6476/4,1 Принято по поводу заболеваний 6215 3783 Принято по поводу профосмотров 2148 2693 Обслужено на дому 22 26 Нагрузка на приеме 6,2 6,6 Всего принято совместно с врачом-невропатологом 6476 чел., это ниже, чем в 2005г. — 8363 чел,. –9508 чел, из них больных –3783. Осмотрено 2693 чел. — это профосмотры, механизаторы, работники сельского хозяйства, дети.

ФВД — 6476.

В своей работе медицинская сестра неврологического кабинета руководствуется настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по совершенствованию деятельности среднего медицинского персонала амбулаторно-поликлинических учреждений. 2. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ Для выполнения своих функций медицинская сестра неврологического кабинета обязана:2.1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врача-невропатолога рабочие места, контролируя наличие необходимой медицинской документации, оборудования, инвентаря, проверяя исправность аппаратуры и средств оргтехники.2.2. Подготавливать и передавать в регистратуру листы самозаписи больных, талоны на прием к врачу на текущую неделю.2.3.
Приносить перед началом приема из картохранилища медицинские карты амбулаторных больных, подобранные регистраторами в соответствии с листами самозаписи.2.4.
При выявлении таких заболеваний как ТВС, злокачественные новообразования, венерические болезни, психические расстройства составляются специальные извещения: “Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, венерической болезни, трихофитии, микроспории, фавуса, чесотки, трахомы, психического заболевания” (ф. №089/у) и “Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования” (ф.№ 090/у), которые отсылаются в 3-хдневный срок в соответствующие диспансеры по месту жительства больного. При выявлении острозаразного заболевания заполняется “Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку” (Ф. № 058/у) и в течении 12 часов отправляется в ЦГСЭН.

В соответствии с приказом № 60 МЗ РФ от 20.02.2002 г. в амбулаторно-поликлинических учреждениях, имеющих дневной стационар, ведется учетная форма, “статистическая карта выбывшего из стационара” (ф. №066/у). Наряду с указанными, необходимо также назвать такие документы как”талон направление на консультацию во вспомогательные кабинеты (ф.

№028/у), “карточка предварительной записи на прием к врачу (ф. №040/у), “книга профилактических прививок” (ф. №063/у), “журнал учета процедур (ф. №020/у), “операционный журнал (ф. №008/ у) и т.д. Задача улучшения медицинского обслуживания населения требует умения анализировать статистические данные о работе ЛПУ и на основе этого анализа разрабатывать конкретные мероприятия по совершенствованию медицинской помощи.
В последнее время в состоянии здоровья населения сформировались устойчивые негативные тенденции — увеличение распространенности факторов риска формирования нарушений здоровья и развития, рост заболеваемости и инвалидности. С целью реализации этих задач проводится диспансеризация.

Я принимаю активное участие в этой программе. В этом году согласно развитию Национального проекта «Здоровье» уделялось огромное внимание диспансеризации Я тоже не осталась в стороне В последнее время в состоянии здоровья населения сформировались устойчивые негативные тенденции — увеличение распространенности факторов риска формирования нарушений здоровья и развития, рост заболеваемости и инвалидности.
Об усилении мероприятий по профилактике эпидемиологического сыпного тифа и борьбе с педикулезом». 6. Приказ МЗ РФ № 36 от 03.02.1997 г. «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии». ПОВЫШЕНИЕ КВАЛИФИКАЦИИ . Работая медсестрой, постоянно повышаю свой профессиональный уровень,посещаю все сестринские учебы . Ежегодное тестирование по приказам № 408,по ОСТУ, ВБИ, неотложной помощи, ООИ, тесты-задачи для медицинских сестер инфекционного отделения. Для самообразования и повышения своего профессионального уровня постоянно читаю медицинскую литературу Систематически повышаю свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.

В этом году согласно развитию Национального проекта «Здоровье» уделялось огромное внимание диспансеризации Я тоже не осталась в стороне В последнее время в состоянии здоровья населения сформировались устойчивые негативные тенденции — увеличение распространенности факторов риска формирования нарушений здоровья и развития, рост заболеваемости и инвалидности. Опыт отечественного здравоохранения показывает, что решение данной проблемы возможно только при организации постоянного контроля за состоянием здоровья населения на основе проведения периодических медицинских осмотров, постоянного наблюдения за пациентами с отклонениями в состоянии здоровья, комплексных лечебно-охранительных и реабилитационных мероприятий.

С целью реализации этих задач проводится диспансеризация. Я принимаю активное участие в этой программе. Выводы и предложения 1.

Должностная инструкция врач невролог

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *