ВРАЧЕБНЫЙ УЧАСТОК

ВРАЧЕБНЫЙ УЧАСТОК — точно установленная часть территории (района, районного центра, города, рабочего поселка или другого населенного пункта) с определенным числом жителей, а также определенной численностью рабочих и служащих, объединенных по производственному принципу, принятому в системе здравоохранения СССР для оказания населению внебольничной медицинской помощи. Выделяют городской территориальный участок, сельский врачебный участок и цеховой В. у.

Участковый принцип обслуживания (территориальный и производственный) — один из важнейших в организации медпомощи населению в СССР. Этот принцип обеспечивает синтез профилактической работы и лечебной помощи, преемственность в амбулаторно-поликлиническом и стационарном обслуживании. Участковый врач обслуживает определенную группу населения (участок) и, зная условия труда и быта жителей своего участка, является как бы домашним, семейным врачом. Это помогает в борьбе с заболеваемостью на участке, осуществлению диспансерного метода обслуживания населения.

Участковый принцип обслуживания сельского населения ведет свое начало от земской медицины. В городах участковый принцип оказания медпомощи введен при районировании врачебной помощи на дому, предусмотренном рабочим страховым советом в специальном «Положении об организации врачебной помощи на дому» от 19 октября 1925 г. Этим документом установлено, что оказание медпомощи на дому должно производиться одним врачом, обслуживающим 4—5 тыс. жит. на территории радиусом в одну версту. Организация леч.-проф, помощи в СССР по участковому принципу сыграла большую роль в улучшении качества мед. обслуживания населения, в борьбе с заболеваемостью. Наиболее широкое развитие участковый принцип получил после объединения амбулаторно-поликлинических учреждений с больницами в 1949 г.

Приказом министра здравоохранения СССР в основу работы городских больниц, детских больниц, противотуберкулезных диспансеров, женских консультаций положен участковый принцип мед. обслуживания населения; врачи — терапевты, педиатры, акушеры-гинекологи, фтизиатры, психиатры — работают по участковому принципу. Этот же принцип положен в основу работы врачей сельского В.у. Размеры В. у. определяются установленными М3 СССР нормами численности населения, а для сельских В. у.— и нормативами территориальной протяженности. Согласно приказу министра здравоохранения СССР № 340 (1968) численность взрослого населения на терапевтическом участке в городах устанавливается в пределах 2000 чел., а численность детей на педиатрическом участке — 1000 чел. Для удобства обслуживания терапевтические и педиатрические участки, как правило, совпадают, т. е. являются единым территориальным участком.

Для оказания специализированной медпомощи женщинам на каждые два терапевтических участка выделяется один акушер-гинеколог. Врач-фтизиатр обслуживает население двух или трех терапевтических участков. При планировании штатных нормативов амбулаторно-поликлинической помощи исходят из численности населения территориального участка, а также из уровня и структуры его заболеваемости и показателей посещаемости.

Приказом министра здравоохранения СССР определено следующее число врачебных должностей для городского В. у. (на 10 000 взрослого населения): участковый терапевт — 5,0; хирург (травматолог-ортопед, уролог) — 1,0; отоларинголог — 0,5; невропатолог — 0,5; окулист — 0,6; эндокринолог — 0,2; стоматолог (зубной врач) — 4,0; всего 11,8 должности.

Должности врачей-рентгенологов, лаборантов, врачей по обслуживанию подростков, школьников, физкультурников и других контингентов устанавливаются дополнительно в соответствии со штатным расписанием амбулаторно-поликлинического учреждения. На каждую должность участкового врача устанавливается одна должность участковой медсестры.

Участковый врач оказывает леч.-проф. помощь амбулаторным больным в поликлинике и на дому; обеспечивает динамическое наблюдение и лечение больных, используя все необходимые методы исследований (рентгенологическое, электрокардиографическое и др.), в нужных случаях привлекая зав. терапевтическим отделением и врачей других специальностей для консультации и лечения, осуществляет диспансерное обслуживание определенных контингентов здоровых и больных людей, требующих систематического наблюдения, рекомендует больным сан.-кур. лечение, проводит экспертизу временной нетрудоспособности и выдает листки нетрудоспособности, отбирает больных, нуждающихся в стационарном лечении, содействует своевременной их госпитализации. В целях осуществления преемственности между поликлиническим и стационарным лечением участковый врач обеспечивает в процессе амбулаторного лечения, на догоспитальном этапе (в случае плановой госпитализации), проведение лабораторных, рентгенол, и других исследований и передает результаты анализов в стационар вместе с амбулаторной картой. По окончании стационарного лечения амбулаторная карта больного с выпиской из истории болезни и эпикризом передается в поликлинику участковому врачу. Участковый врач систематически проводит анализ исходов заболевания (эпикризов как больничных, так и амбулаторных), ведет наблюдение за отдаленными результатами лечения.

Участковый врач в своей работе использует возможности, обусловленные объединением больниц и поликлиник, для наблюдения своих больных как в амбулаторно-поликлинических условиях, так и в больнице (см. Городская больница).

При лечении больного на дому врач заботится о создании необходимых условий для его лечения и организации персоналом поликлиники постоянного наблюдения за больным. Для проведения лечебных процедур участковый врач направляет к больному на дом участковую медсестру, а также в случае необходимости обеспечивает проведение на дому лабораторных, рентгенологических исследований, физиотерапевтических процедур и т. п. (см. Помощь на дому).

В обязанности участкового врача входит также сан.-противоэпид, работа: осуществление мероприятий по раннему выявлению и лечению больных инфекционными заболеваниями, своевременная их госпитализация в необходимых случаях, сигнализация на сан.-эпид, станцию о случаях инфекционных или подозрительных на инфекционные заболевания, о пищевых отравлениях и профзаболеваниях на участке; проведение среди населения участка сан.-просвет, работы.

Важной задачей участкового врача является изучение и анализ общей и инфекционной заболеваемости и смертности населения на участке. Качество работы врача на участке определяется по показателям диагностики и лечения (в частности, по совпадению поликлинических и больничных диагнозов), обслуживанию больных В. у. без замены другими врачами, активному посещению больных на дому , (без вызова) и т. д., по качеству диспансерной работы — степени охвата периодическими медосмотрами больных и определенных контингентов здорового населения, степенью охвата диспансеризацией больных с , определенными заболеваниями.

Расписание приема врача в амбулаторно-поликлинических учреждениях должно быть составлено по определенному графику с таким расчетом, чтобы населению участка была обеспечена возможность пользоваться медпомощью в разное время в течение дня.

Работой участкового врача руководит заведующий терапевтическим отделением объединенной больницы или поликлиники (самостоятельной).

Совместно с участковым врачом работает медсестра, являющаяся его помощницей в проведении всех леч.-проф. и сан.-гиг. мероприятий (помогает во время приема в поликлинике, выполняет назначения врача при лечении больных на дому, ведет сан.-просвет, работу на участке, проводит сан. и противоэпид, мероприятия, помогает врачу в ведении учета и отчетности). Медсестра вместе с врачом и под его руководством проводит диспансерное обслуживание больных, контролирует сроки посещения ими поликлиники, посещает наблюдаемых больных на дому (см. Медицинская сестра).

Многие поликлинические учреждения страны перешли на обслуживание населения по бригадному методу. Сущность этого метода заключается в том, что по участковому принципу работают не только терапевты, но и врачи других специальностей: хирурги, невропатологи, отоларингологи, окулисты и т. д.

Успешное проведение леч.-проф, и сан.-противоэпид, мероприятий на участке во многом зависит от участия в них общественности (постоянные комиссии по здравоохранению исполкомов местных Советов депутатов трудящихся, сан. уполномоченные и уличные комитеты, активисты Красного Креста). Их целью является выявление нарушений сан. условий содержания больных, работа по очистке, благоустройству и озеленению населенных мест, сан.-просвет. работа, организация ухода за больными на дому и т. д.

Основной задачей участкового врача-педиатра является обеспечение правильного физ. и нервно-психического развития детей, проведение мероприятий по снижению их заболеваемости и смертности на участке. Особенностью в работе участкового врача-педиатра является тесная взаимосвязь всех звеньев леч.-проф, обслуживания женщин и детей (на основе участкового принципа). Строя свою работу по системе «единого педиатра», участковый врач-педиатр посещает беременную на последнем месяце беременности, наблюдает за ребенком с рождения и до перевода его под наблюдение врача подросткового кабинета поликлиники для взрослых; проводит патронаж новорожденных и детей первого года жизни, прием здоровых детей в поликлинике в целях систематического профилактического наблюдения; диспансеризацию детей недоношенных, страдающих рахитом, гипотрофией, туберкулезом, ревматизмом и др.; обеспечивает проведение иммунобиол. проб и профилактических прививок в установленные сроки; проводит мед. обследование детей перед поступлением их в дошкольные детские учреждения; отбор детей по мед, показаниям в специальные ясли-сады, детские санатории, лесные школы, санаторные пионерлагеря и др.; диспансеризацию детей перед поступлением их в школу. Участковый врач-педиатр сигнализирует на сан.-эпид. станцию о случаях инфекционных заболеваний на участке среди детей; проводит противоэпид, и сан.-просвет. работу на участке.

Функции участковых фтизиатров, психиатров, акушеров-гинекологов — см. Диспансер (противотуберкулезный, психоневрологический), Женская консультация.

Сельский район делится на сельские врачебные участки с учетом радиуса обслуживания 5—10 км и с числом населения 5—7 тыс. чел. В состав сельского врачебного участка входят: сельская участковая больница с амбулаторией или только амбулатория, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты. Все мед. учреждения, входящие в состав сельского врачебного участка, организационно объединены и работают по единому плану (см. Сельский врачебный участок).

Цеховой врачебный участок организуется при медсанчастях или поликлиниках, обслуживающих промышленные предприятия (см. Медико-санитарная часть). Число обслуживаемых на каждом участке устанавливается до 2000 чел., а для предприятий хим., горнорудной, каменноугольной и нефтеперерабатывающей промышленности — до 1500 чел. Задачей цехового участка врача медсанчасти или городской поликлиники является оказание квалифицированной медпомощи рабочим цехового В. у. и проведение профилактических и сан.-противоэпид, мероприятий (см. Цеховой врачебный участок).

Библиогр.: Гомельская Г. Л. и д р. Очерки развития поликлинической помощи в городах СССР, с. 10, М., 1971; Демидов В. А., Петраков Б. Д. и Хромов Б. М. Новые формы организации и методы работы городских поликлиник, М., 1963; Диспансеризация городского населения, под ред. С. Я. Фрейдли-на, Л., 1964, библиогр.; Организация медицинского обслуживания городского населения, под ред. Н. И. Гаврилова, с. 106, М., 1964; Петровский Б. В. Состояние медицинской помощи населению и меры по улучшению здравоохранения в СССР, Сов. здравоохр., № 10, с. 6, 1968; Трофимов В. В. Здравоохранение Российской Федерации за 50 лет, М., 1967, библиогр.; Фрейдлин С. Я. Города ская поликлиника, Л., 1961.

Е. И. Удинцов.

Амбулаторно-поликлиническая помощь является для населения самым массовым и доступным видом медицинской помощи. Система организации амбулаторно-поликлинической ПМСП имеет ряд положительных характеристик:

  1. Участковый принцип оказания ПМСП, обеспечивающий пациентам наблюдение одним участковым врачом (терапевтом, педиатром) относительно продолжительное время;
  2. Возможность совместного использования врачами медицинской техники и административно-хозяйственных служб.

Система внебольничной помощи складывается из первичного медицинского обслуживания как минимум по 4 специальностям (терапия, педиатрия, акушерство и гинекология), сети специализированных кабинетов, а также службы скорой медицинской помощи.

Главная медицинская организация, оказывающая медицинскую помощь городскому взрослому населению, является объединенная больница, включающая поликлинику и стационар. Городская поликлиника может быть и самостоятельным учреждением.

Участковый принцип организации медицинского обслуживания населения, обеспечивающий доступность и качество медицинской помощи, является основной формой организации деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающих ПМСП населению городских муниципальных образований.

Участковый принцип организации медицинского обслуживания населения. Приказ МЗ и соц.развития РФ № 584 от 04.08.2006г «О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу». Приказом МЗ и соц.развития РФ «О порядке организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу» от 04.08.2006 № 584 определен порядок организации медицинского обслуживания населения по участковому принципу.

Органы управления здравоохранением муниципальных городских образований осуществляют организацию медицинского обслуживания населения по участковому принципу с учетом территориальных особенностей доступности доврачебной помощи, врачебной помощи, скорой медицинской помощи.

В целях соблюдения принципа оказания ПМСП по месту жительства, с учетом численности, плотности, возрастно-полового состава населения, уровня заболеваемости, географических и иных особенностей территорий органы управления здравоохранением муниципальных образований устанавливают зоны обслуживания и закрепление населения за амбулаторно-поликлиническими и стационарно-поликлиническими учреждениями.

В целях максимального обеспечения доступности медико-социальной помощи и соблюдения иных прав граждан руководители амбулаторно-поликлинических или стационарно-поликлинических подразделений медицинских организаций распределяют население по врачебным участкам в зависимости от конкретных условий оказания ПМСП населению.

Виды врачебных участков. Численность прикрепленного населения на врачебных участках. Руководители амбулаторно-поликлинических или стационарно-поликлинических учреждений прикрепляют граждан, проживающих вне зоны обслуживания учреждения, к врачам-терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения, не превышая численности населения на одну должность участкового врача более чем на 15% от нормативной.

В амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждениях могут быть организованы врачебные участки: ­

  • Терапевтический;
  • ­ Врача общей практики; ­
  • Семейного врача; ­
  • Комплексный терапевтический участок.

На врачебных участках медико-социальная помощь населению оказывается: ­

  • Врачом-терапевтом участковым, медсестрой участковой на терапевтическом участке; ­
  • Врачом общей практики (семейным врачом), помощником врача общей практики, медсестрой врача общей практики на участке врача общей практики (семейного врача); ­ —
  • Врачом-терапевтом участковым, фельдшером (акушеркой), медсестрой участковой на комплексном терапевтическом участке.

Рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных участках, в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала составляет: ­ На терапевтическом участке – 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше; ­ На участке врача общей практики – 1500 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше; ­ На участке семейного врача – 1200 человек взрослого и детского населения; ­ На комплексном терапевтическом участке – 2000 и более человек взрослого и детского населения.

Организационная структура муниципальной медицинской организации «Городская поликлиника».

  1. Руководство поликлиники.
  2. Регистратура.
  3. Отделение профилактики (кабинет доврачебного приема, смотровой женский кабинет, кабинет диспансеризации, кабинет санитарного просвещения и гигиенического воспитания населения).
  4. Лечебно-профилактические подразделения.
  5. Вспомогательно-диагностические подразделения.

Структура поликлиники определяется ее мощностью и численностью обслуживаемого населения. Мощность поликлиники оценивается числом посещений жителей в смену и колеблется от 250 до 1200 и более посещений в смену. Численность населения, обслуживаемого поликлиникой, может колебаться от 15 до 100-120 тысяч человек.

Основные разделы работы поликлиники. ­

  • Профилактика (включая диспансеризацию, санитарное просвещение, формирование ЗОЖ);
  • Противоэпидемическая работа (включая диспансеризацию, санитарное просвещение, формирование ЗОЖ); ­
  • Противоэпидемическая работа (включающая вакцинопрофилактику); ­
  • Лечебно-диагностическая работа; ­
  • Реабилитационная работа; ­
  • Экспертиза временной утраты трудоспособности и наличия признаков ограничений жизнедеятельности (инвалидности); ­
  • Организационно-методическая работа.

Понятие терапевтический участок. Терапевтический участок – это территория с численностью населения – 1700 человек в возрасте от 18 лет. К основным разделам работ врачей, осуществляющих медицинскую помощь, включая участковых врачей-терапевтов, относятся: ­

  • Лечебно-профилактическая работа; ­
  • Санитарно-противоэпидемическая работа; ­
  • Санитарно-просветительная работа; ­
  • Организационно-методическая работа, в том числе ведение учетно-отчетной документации, анализ деятельности, координационная работа с другими специалистами.

Организация ПМСП по принципу врача общей практики. С 1992 г. в ходе реформы здравоохранения была поставлена задача укрепления первичного звена и определены этапы перехода к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача), подготовка таких врачей и возможные организационные формы работы. Переход на эту систему позволит решить следующие задачи:

  • ­ Расширить формы организации оказания ПМП гражданам и увеличить объем МП, оказываемой гражданам на догоспитальном уровне; ­
  • Обеспечить конституционное право гражданам на выбор врача общей практики (семейного врача); ­
  • Более эффективно и экономно использовать медицинские кадры и материальные ресурсы здравоохранения; ­
  • Повысить качество ПМП и престиж врача, обеспечивающего эту помощь; ­
  • Повысить уровень профессиональной подготовки врача.

Приказ МЗ и соц.развития РФ № 84 от 17.01.2005 «О порядке осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача)» определяет, что врач общей практики или семейный врач – это врач, прошедший специальную многопрофильную подготовку по оказанию ПМСП членам семьи независимо от их пола и возраста. На должность врача общей практики назначаются специалисты, имеющие высшее мед. образование, по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», окончившие клиническую ординатуру по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)», или врачи-терапевты участковые и врачи-педиатры участковые, прошедшие профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)» и получившие сертификат специалиста по этой специальности.

>Должностная инструкция участковой медицинской сестры территориального терапевтического участка

1. Общие положения

1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность участковой медицинской сестры территориального терапевтического участка.

2. На должность участковой медицинской сестры территориального терапевтического участка назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и соответствующую подготовку по специальности «Сестринское дело».

3. Участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка должна знать основы законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; структуру ЛПУ; основы и принципы организации участковой терапевтической службы; состояние здоровья обслуживаемого населения; правила техники безопасности при работе с медицинскими инструментами и оборудованием; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

4. Участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя учреждения в соответствии с действующим законодательством РФ.

5. Участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка непосредственно подчиняется участковому врачу-терапевту.

2. Должностные обязанности

Проводит назначаемые участковым врачом-терапевтом профилактические, лечебные, диагностические мероприятия и процедуры в поликлинике и на дому. Оказывает больным и пострадавшим первую доврачебную медицинскую помощь при травмах, отравлениях, острых состояниях. Организует госпитализацию больных и пострадавших по экстренным показаниям. Организует амбулаторный прием участкового врача-терапевта, подготавливает рабочее место, приборы, инструментарий, амбулаторные карты, бланки рецептов. Проводит доврачебный осмотр больного и предварительный сбор анамнеза. Обеспечивает соблюдение санитарно-гигиенического режима в помещении ЛПУ, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментария и материалов, мер предупреждения постинъекционных осложнений, сывороточного гепатита и СПИДа согласно действующим нормативно-правовым документам. Своевременное и качественное оформление медицинской документации (статистические талоны, карты экстренного извещения, бланки направления на диагностические исследования, посыльные листы в медико-социальную экспертную комиссию, санаторно-курортные карты, контрольные карты диспансерного наблюдения и т.п.). Обеспечивает кабинет участкового врача-терапевта необходимыми медикаментами, стерильными инструментами, перевязочными материалами, спецодеждой. Ведет учет расходов медикаментов, перевязочных материалов, инструментов, бланков специального учета. Осуществляет контроль за сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременным их ремонтом и списанием. Проводит персональный учет обслуживаемого населения, выявление его демографической и социальной структуры, учет граждан, нуждающихся в надомном медико-социальном обслуживании. Проводит в поликлинике (амбулатории) и на дому доврачебные профилактические осмотры населения. Организует учет диспансерных больных, инвалидов, часто и длительно болеющих и др., осуществляет контроль их посещений в поликлинике (амбулатории) и на дому, своевременно приглашает их на прием. Проводит санитарно-просветительную работу на участке. Принимает участие в подготовке санитарного актива участка, проведении занятий по оказанию самопомощи и взаимопомощи при травмах, отравлениях, острых состояниях и несчастных случаях. Обучает родственников тяжелобольных методам ухода, оказанию первичной доврачебной помощи. Подготавливает больных к проведению лабораторных и инструментальных исследований. Своевременно и качественно оформляет медицинскую и иную служебную документацию. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию.

1. Общие положения
1. Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность участковой медицинской сестры территориального терапевтического участка.
2. На должность участковой медицинской сестры территориального терапевтического участка назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и соответствующую подготовку по специальности «Сестринское дело».
3. Участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка должна знать основы законодательства РФ о здравоохранении; нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения; структуру ЛПУ; основы и принципы организации участковой терапевтической службы; состояние здоровья обслуживаемого населения; правила техники безопасности при работе с медицинскими инструментами и оборудованием; основы трудового законодательства; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
4. Участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя учреждения в соответствии с действующим законодательством РФ.
5. Участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка непосредственно подчиняется участковому врачу-терапевту.
2. Должностные обязанности
Проводит назначаемые участковым врачом-терапевтом профилактические, лечебные, диагностические мероприятия и процедуры в поликлинике и на дому. Оказывает больным и пострадавшим первую доврачебную медицинскую помощь при травмах, отравлениях, острых состояниях. Организует госпитализацию больных и пострадавших по экстренным показаниям. Организует амбулаторный прием участкового врача-терапевта, подготавливает рабочее место, приборы, инструментарий, амбулаторные карты, бланки рецептов. Проводит доврачебный осмотр больного и предварительный сбор анамнеза. Обеспечивает соблюдение санитарно-гигиенического режима в помещении ЛПУ, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментария и материалов, мер предупреждения постинъекционных осложнений, сывороточного гепатита и СПИДа согласно действующим нормативно-правовым документам. Своевременное и качественное оформление медицинской документации (статистические талоны, карты экстренного извещения, бланки направления на диагностические исследования, посыльные листы в медико-социальную экспертную комиссию, санаторно-курортные карты, контрольные карты диспансерного наблюдения и т.п.). Обеспечивает кабинет участкового врача-терапевта необходимыми медикаментами, стерильными инструментами, перевязочными материалами, спецодеждой. Ведет учет расходов медикаментов, перевязочных материалов, инструментов, бланков специального учета. Осуществляет контроль за сохранностью и исправностью медицинской аппаратуры и оборудования, своевременным их ремонтом и списанием. Проводит персональный учет обслуживаемого населения, выявление его демографической и социальной структуры, учет граждан, нуждающихся в надомном медико-социальном обслуживании. Проводит в поликлинике (амбулатории) и на дому доврачебные профилактические осмотры населения. Организует учет диспансерных больных, инвалидов, часто и длительно болеющих и др., осуществляет контроль их посещений в поликлинике (амбулатории) и на дому, своевременно приглашает их на прием. Проводит санитарно-просветительную работу на участке. Принимает участие в подготовке санитарного актива участка, проведении занятий по оказанию самопомощи и взаимопомощи при травмах, отравлениях, острых состояниях и несчастных случаях. Обучает родственников тяжелобольных методам ухода, оказанию первичной доврачебной помощи. Подготавливает больных к проведению лабораторных и инструментальных исследований. Своевременно и качественно оформляет медицинскую и иную служебную документацию. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию.
3. Права
Участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка имеет право:
1. вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, в т.ч. по вопросам организации и условий своей трудовой деятельности;
2. запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
3. принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с ее работой;
4. проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;
5. повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.
Участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.
4. Ответственность
Участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка несет ответственность за:
1. своевременное и качественное осуществление возложенных на нее должностных обязанностей;
2. организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;
3. соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;
4. своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;
5. предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;
6. оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.
За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов участковая медицинская сестра территориального терапевтического участка может быть привлечена в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.
Программный комплекс «Отдел кадров. Штатное расписание», «Тарификация» (тарификационные списки) от МедСофт Курчатов для медучреждений эффективно выполнит задачи по кадровому учёту, формированию штатного расписания, тарикационным спискам, весь документооборот, подробный анализ данных. Это Ваш персональный помощник.

I. Общая часть

Основными задачами участкового врача-терапевта является оказание в поликлинике и на дому своевременной квалифицированной ле-

Чебно-профилактической терапевтической помощи населению, проживающему на закрепленном участке.

Назначение и увольнение участкового врача-терапевта осуществляется главным врачом поликлиники в соответствии с действующим

Законодательством.

Участковый врач-терапевт в своей работе подчиняется непосредственно заведующему терапевтическим отделением, в случае его

Отсутствия — заместителю главного врача поликлиники по медицинской части.

Участковому врачу-терапевту подчиняется работающая под его

Руководством медицинская сестра участковая.

В своей работе участковый врач-терапевт руководствуется указаниями и распоряжениями муниципальных органов здравоохранения,

Настоящей должностной инструкцией, а также методическими рекомендациями по улучшению медицинской помощи больным терапевтического

Профиля.

II. Обязанности

Для выполнения своих функций врач-терапевт участковый обязан:

1. Проводить амбулаторный прием больных в соответствии с графиком, утвержденным администрацией поликлиники, регулируя поток

Посетителей путем рационального распределения повторных больных.

2. Посещать больных на дому в день поступления вызова.

3. Обеспечивать своевременную диагностику заболеваний и квалифицированное лечение больных.

4. Оказывать экстренную медицинскую помощь больным, независимо от их места жительства, при острых состояниях, травмах, отравлениях.

5. Проводить экспертизу временной нетрудоспособности в соответствии с действующим Положением о ней и своевременно направлять

Больных на КЭК и МСЭК с целью определения трудоспособности, перевода на другую работу.

6. Своевременно госпитализировать терапевтических больных с

Обязательным предварительным обследованием при плановой госпитализации.

7. Осуществлять консультацию больных с неясными формами заболеваний с заведующим отделением, врачами других специальностей

Поликлиники и других учреждений здравоохранения.

8. Использовать в своей работе современные методы профилактики, диагностики и лечения больных.

9. Осуществлять комплекс мероприятий по диспансеризации населения участка в соответствии с перечнем нозологических форм, подлежащих диспансерному наблюдению у врача-терапевта, с анализом

Эффективности и качества диспансеризации.

10. Обеспечивать организацию и проведение профилактических

Прививок населения участка.

11. Оповещать руководство учреждения, кабинет инфекционных

Заболеваний поликлиники, центр госсанэпиднадзора о всех случаях

Инфекционных заболеваний или подозрений на них, пищевых и профессиональных отравлений, нарушения санитарно-противоэпидемического

Режима инфекционными больными на дому.

12. Проводить профилактические осмотры в соответствии с установленным порядком и по графику, утвержденному администрацией поликлиники.

13. Соблюдать в своей работе принципы деонтологии.

14. Осуществлять контроль и руководство работой медицинской

Сестры участковой.

15. Систематически повышать свою квалификацию и уровень медицинских знаний участковой медицинской сестры.

16. Проводить активную и систематическую санитарно-просветительную работу среди населения по вопросам здорового образа жизни

И предупреждения заболеваний участка.

17. Вести медицинские карты амбулаторных больных, выписывать

Рецепты.

18. Обеспечивать правильное ведение медицинской документации

Медицинской сестрой участковой.

III. Права

Участковый врач-терапевт имеет право:

— вносить предложения администрации поликлиники по вопросам

Улучшения организации лечебно-профилактической помощи населению,

Организации и условий своего труда и труда медицинской сестры

Участковой;

— участвовать в совещаниях по вопросам организации терапевтической помощи населению;

— назначать и отменять любые лечебно-профилактические мероприятия, исходя из состояния больного;

— получать информацию, необходимую для выполнения должностных

Обязанностей;

— представлять медицинскую сестру участковую к поощрениям и

Вносить предложения о наложении взысканий при нарушении ею трудовой дисциплины и неудовлетворительном выполнении должностных обязанностей.

IV. Оценка работы и ответственность

Оценка работы врача-терапевта участкового проводится заведующим терапевтическим отделением по итогам работы за квартал (год)

На основании учета качественных и количественных показателей его

Работы, соблюдения им требований основополагающих официальных документов, правил трудовой дисциплины, морально-этических норм,

Общественной активности.

Врач-терапевт участковый несет ответственность как за некачественную работу и ошибочные действия, так и за бездействие и

Непринятие решений, которые входят в сферу его обязанностей и

Компетенции, в соответствии с действующим законодательством.

Вернуться к перечню должностей

должностные обязанности участковой медсестрыдолжностная инструкция участковой медсестрыфункциональные обязанности участковой медсестры

Функциональные обязанности участкового врача-терапевта:

    • формирует врачебный (терапевтический) участок из прикрепленного к нему населения;

    • осуществляет санитарно-гигиеническое образование, консультирует по вопросам формирования здорового образа жизни;

    • осуществляет профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, выявлению ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска, организует и ведет школы здоровья;

    • изучает потребности обслуживаемого им населения в оздоровительных мероприятиях и разрабатывает программу проведения этих мероприятий;

    • осуществляет диспансерное наблюдение пациентов, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке;

    • организует и проводит диагностику и лечение различных заболеваний и состояний, в том числе восстановительное лечение пациентов в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;

    • оказывает неотложную медицинскую помощь пациентам при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;

    • направляет пациентов на консультации к специалистам, в том числе для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;

    • организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке;

    • проводит экспертизу временной нетрудоспособности в установленном порядке и оформляет документы для направления на медико-социальную экспертизу;

    • выдает заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;

    • взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями;

    • организует совместно с органами социальной защиты населения медико-социальную помощь отдельным категориям граждан: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе;

    • руководит деятельностью среднего медицинского персонала, осуществляющего первичную медико-санитарную помощь;

    • ведет медицинскую документацию в установленном порядке, анализирует состояние здоровья прикрепленного населения и деятельность врачебного участка;

    • систематически повышает свою квалификацию и уровень медицинских знаний участковой медицинской сестры.

Участковый врач-терапевт имеет право:

— вносить предложения администрации поликлиники по вопросам улучшения организации лечебно-профилактической помощи населению, организации и условий своего труда и труда медицинской сестры участковой;

— участвовать в совещаниях по вопросам организации терапевтической помощи населению;

— назначать и отменять любые лечебно-профилактические мероприятия, исходя из состояния больного;

— получать информацию, необходимую для выполнения должностных обязанностей;

— представлять участковую медицинскую сестру к поощрениям и вносить предложения о наложении взысканий при нарушении ею трудовой дисциплины и неудовлетворительном выполнении должностных обязанностей.

На каждые 8 терапевтических участков выделяется должность зав. отделением. Оценка работы участкового врача-терапевта проводится заведующим терапевтическим отделением по итогам работы за квартал (год) на основании учета качественных и количественных показателей его работы, соблюдения им требований нормативно-правовых документов, правил трудовой дисциплины, морально-этических норм, общественной активности.

Участковый терапевт несет ответственность как за некачественную работу и ошибочные действия, так и за бездействие и непринятие решений, которые входят в сферу его обязанностей и компетенции, в соответствии с действующим законодательством.

По участковому принципу могут работать и врачи узких специальностей: хирурги, окулисты, невропатологи, отоларингологи, стоматологи и др. Это метод бригадной участковости. При этом врач узкой специальности может быть вызван на дом к больному, можно получить талон на приём к узкому специалисту, минуя терапевта. Увеличивается объем помощи на дому, врач узкой специальности наблюдает больных в динамике. Руководит бригадой участковый терапевт.

Основным методом работы амбулаторно-поликлинических учреждений — является диспансерный метод. Диспансерный метод подразумевает активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие этих групп населения на учет с целью раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения и комплексного лечения заболевших. Диспансеризация предусматривает, прежде всего, сохранение здоровья у здоровых, активное выявление больных с ранними стадиями заболеваний и предупреждение случаев нетрудоспособности; конечной ее целью является сохранение и укрепление здоровья состоящих под диспансерным наблюдением.

Диспансеризация включает:

— ежегодный медицинский осмотр населения декретированных групп с проведением установленного объема врачебных осмотров, лабораторных и инструментальных исследований;

— дообследование нуждающихся с использованием всех современных методов диагностики;

— выявление лиц, имеющих факторы риска, способствующие возникновению и развитию заболеваний;

— выявление заболеваний в ранних стадиях;

— индивидуальную оценку состояния здоровья;

— проведение комплекса необходимых медицинских и социальных мероприятий и динамического наблюдения за состоянием здоровья населения;

— мобилизацию кадровых и материальных ресурсов здравоохранения, их рациональное использование;

— дальнейшее расширение и углубление научных исследований, внедрение автоматизации и создание системы управления диспансеризацией;

— усиление работы по санитарно-гигиеническому воспитанию населения, повышение уровня пропаганды здорового образа жизни, осознание каждым гражданином того, что охрана здоровья — не только его личное дело, но и общественная необходимость (подробнее с организацией диспансеризации можно познакомиться в ходе изучения темы № 18 «Диспансеризация как метод деятельности лечебно-профилактических учреждений»).

Медицинскую помощь на дому оказывают все врачи поликлиники по графику в пределах месячной нормы рабочего времени. Объем помощи на дому, а также контингент лиц, осуществляющих лечение в домашних условиях, во многом зависят от наличия различных организационных форм оказания помощи на дому — стационар на дому, отделения (пункты) неотложной помощи, отделения ухода за больными и престарелыми, краткосрочные или дневные стационары с последующим долечиванием больного на дому. Подавляющее большинство пациентов поликлиники, обращающихся за помощью на дому, являются больными терапевтического профиля. Длительность и характер лечения на дому зависят от состояния больного. При острых заболеваниях врач чаще всего ограничивается 1—2 посещениями, в дальнейшем переводя больного на амбулаторное лечение в поликлинику. Однако следует помнить, что практика преждевременного перевода больных с острыми заболеваниями с домашнего режима на амбулаторный грозит возникновением осложнений и развитием хронических форм заболевания. Необходимо также учитывать, что, несмотря на более высокую стоимость одного врачебного посещения на дому, по сравнению с поликлиническим приемом, правильная организация лечебно-диагностического процесса, в том числе и на дому, позволяет быстрее добиться положительных результатов и тем самым способствует большей экономической эффективности в целом. Во время обострения хронических заболеваний посещения на дому нередко принимают характер систематического лечения, в ряде случаев максимально приближенного к условиям стационара. В данной ситуации особенно важно организовать полноценное обследование больного, своевременное и регулярное выполнение на дому всех назначений, а при необходимости — уход за больным силами родственников, медперсонала, работников учреждений социального обеспечения.

Соотношение острых и хронических заболеваний, послуживших причиной обращения за помощью на дому, различается по сезонам года. В летний период значительную часть визитов на дом участковых терапевтов составляют посещения лиц, страдающих хроническими заболеваниями, в основном сердечно-сосудистыми, органов дыхания и нервной системы. Удельный вес вызовов врача на дом в связи с острыми заболеваниями заметно возрастает осенью и зимой. О качестве работы врача на участке в известной степени можно судить по повторным посещениям больных на дому. Активные посещения, выполняемые по инициативе лечащего врача, свидетельствуют о правильной организации помощи на дому. Повторные вызовы врача при одном и том же заболевании, особенно обращения за скорой и неотложной помощью, чаще всего связаны с неадекватностью назначенного лечения, недооценкой врачом тяжести состояния больного, неправильным планированием сроков повторных активных посещений.

На средний медперсонал могут быть возложены повторные посещения для проверки соблюдения больным постельного режима, выполнения назначенного лечения. Большая роль принадлежит среднему медперсоналу в осуществлении такой активной формы посещений на дому, как патронаж, особенно одиноких престарелых граждан, больных со злокачественными новообразованиями. Эффективность профилактической и лечебной работы во многом определяется взаимоотношениями медперсонала и пациента, умением врача и медсестры найти пути воздействия на образ жизни больного или здорового человека. Поэтому следует шире использовать каждое посещение на дому для проведения профилактической работы в семье, бесед с родственниками пациентов, разъяснения им особенностей психологии больных, ухода за ними, обучения проведению реабилитационных мероприятий на дому.

Помощь на дому в вечернее и ночное время жителям микрорайона, обслуживаемого поликлиникой (или несколькими поликлиниками), оказывает отделение неотложной медицинской помощи, организуемое в одной из поликлиник. Решением местного органа здравоохранения оказание неотложной помощи в вечернее и ночное время может быть полностью возложено на централизованную службу скорой медицинской помощи.

Дневной стационар — прогрессивная и эффективная форма оказания квалифицированной медицинской помощи больным, позволяющая проводить лечение на уровне стационара без госпитализации больного. Дневной стационар может быть организован на 5—25 и более коек, работать как в одну, так и в две-три смены. Он обеспечивает лечение лиц с хронической патологией и некоторыми острыми заболеваниями. В дневных стационарах хирургического профиля могут проводиться операции по поводу удаления доброкачественных опухолей мягких тканей, грыж; ортопедические вмешательства. В условиях дневных стационаров проводят обследование больных: фонокардиография, урография, эндоскопия и т.п. Число работающих врачей, среднего медицинского и другого персонала, перечень необходимого оборудования устанавливает руководитель учреждения. Достаточно эффективно лечение в дневных стационарах больных с заболеваниями сосудов нижних конечностей, хроническими заболеваниями органов дыхания и пищеварения, последствиями перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения и др. Транспортировка больных в дневной стационар может быть организована транспортом поликлиники по медицинским показаниям. Дневными стационарами широко используются физиотерапия, бальнеологическое лечение, грязелечение, массаж, лечебная физкультура и другие виды восстановительного лечения. Средняя длительность пребывания больных в дневном стационаре составляет 10-12 дней.

Стационар на дому организуют с целью лечения больных, которые страдают хроническими заболеваниями и в силу социально-бытовых причин отказываются от госпитализации. Лечение проводит врач поликлиники, посещающий больного на дому не реже 3 раз в неделю, его назначения выполняет средний медицинский персонал.

Анализируют деятельность поликлиники по годовому отчету. Начинать анализ работы поликлиники следует с определения объема её деятельности, динамики и структуры посещений (профилактические, по поводу заболеваний). Очень важно установить численность населения, приходящегося на один врачебный участок, укомплектованность штатов, а также фактическую нагрузку врачей. По данным поликлиники, имеется возможность изучать заболеваемость населения, а также организацию профилактической работы и её результаты.

УТВЕРЖДАЮ:

_______________________________

_______________________________

_______________________________

_______________________________

_______________________//

«______» _______________ 20___ г.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

Медицинской сестры участковой

1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет и регламентирует полномочия, функциональные и должностные обязанности, права и ответственность медицинской сестры участковой (далее — Медицинская организация).

1.2. Медицинская сестра участковая назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя Медицинской организации.

1.3. Медицинская сестра участковая относится к категории специалистов и имеет в подчинении .

1.4. Медицинская сестра участковая подчиняется непосредственно Медицинской организации.

1.5. На должность медицинской сестры участковой назначается лицо, имеющее:

  • среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Акушерское дело», «Сестринское дело»;
  • сертификат специалиста по специальности «Сестринское дело», «Сестринское дело в педиатрии», «Общая практика» без предъявления требований к стажу работы.

1.6. Медицинская сестра участковая отвечает за:

  • эффективное исполнение поручаемой ей работы;
  • соблюдение требований исполнительской, трудовой и технологической дисциплины;
  • сохранность находящихся у нее на хранении (ставших ей известными) документов (сведений), содержащих (составляющих) коммерческую тайну Медицинской организации.

1.7. Медицинская сестра участковая должен знать:

  • законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;
  • теоретические основы сестринского дела;
  • основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;
  • правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования;
  • статистические показатели, характеризующие состояние здоровья населения и деятельности медицинских организаций;
  • правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений;
  • основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования;
  • основы валеологии и санологии;
  • основы диетологии;
  • основы диспансеризации;
  • социальную значимость заболеваний;
  • основы медицины катастроф;
  • правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения, основные виды медицинской документации;
  • медицинскую этику;
  • психологию профессионального общения;
  • основы трудового законодательства;
  • правила внутреннего трудового распорядка;
  • правила по охране труда и пожарной безопасности.

1.8. Медицинская сестра участковая в своей деятельности руководствуется:

  • локальными актами и организационно-распорядительными документами Медицинской организации;
  • правилами внутреннего трудового распорядка;
  • правилами охраны труда и техники безопасности, обеспечения производственной санитарии и противопожарной защиты;
  • указаниями, приказаниями, решениями и поручениями непосредственного руководителя;
  • настоящей должностной инструкцией.

1.9. В период временного отсутствия медицинской сестры участковой его обязанности возлагаются на .

2. Должностные обязанности

Медицинская сестра участковая осуществляет следующие трудовые функции:

2.1. Организует амбулаторный прием врача-терапевта (педиатра) участкового, обеспечивает его индивидуальными картами амбулаторных больных, бланками рецептов, направлений, подготавливает к работе приборы, инструменты.

2.2. Формирует совместно с врачом-терапевтом (педиатром) участковым врачебный (терапевтический) участок из прикрепленного к нему населения, ведет персональный учет, информационную (компьютерную) базу данных состояния здоровья обслуживаемого населения, участвует в формировании групп диспансерных больных.

2.3. Осуществляет диспансерное наблюдение больных, в том числе имеющих право на получение набора социальных услуг, в установленном порядке.

2.4. Проводит доврачебные осмотры, в том числе профилактические, с записью результатов в медицинской карте амбулаторного больного.

2.5. Проводит мероприятия по санитарно-гигиеническому воспитанию и образованию обслуживаемого населения, консультирует по вопросам формирования здорового образа жизни.

2.6. Осуществляет профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, выявлению ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и факторов риска, организует и ведет занятия в школах здоровья.

2.7. Изучает потребности обслуживаемого населения в оздоровительных мероприятиях и разрабатывает программу проведения этих мероприятий.

2.8. Организует проведение диагностики и лечения заболеваний и состояний, в том числе восстановительного лечения больных в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому.

2.9. Оказывает неотложную доврачебную медицинскую помощь больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому.

2.10. Оформляет направление больных на консультации к врачам-специалистам, в том числе для стационарного и восстановительного лечения, по медицинским показаниям.

2.11. Проводит мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний, организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке.

2.12. Оформляет документацию по экспертизе временной нетрудоспособности в установленном порядке и документы для направления на медико-социальную экспертизу, а также заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение.

2.13. Взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организациями.

2.14. Совместно с органами социальной защиты населения организует медико-социальную помощь отдельным категориям граждан: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе.

2.15. Руководит деятельностью младшего медицинского персонала.

2.16. Ведет медицинскую документацию.

2.17. Принимает участие в анализе состояния здоровья обслуживаемого населения и деятельности врачебного (терапевтического) участка.

2.18. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов.

2.19. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении, правил асептики и антисептики, условий стерилизации инструментов и материалов, предупреждению постинъекционных осложнений, гепатита, ВИЧ-инфекции.

В случае служебной необходимости медицинская сестра участковая может привлекаться к выполнению своих должностных обязанностей сверхурочно, в порядке, предусмотренном положениями федерального законодательства о труде.

3. Права

Медицинская сестра участковая имеет право:

3.1. Давать подчиненным сотрудникам и службам поручения, задания по кругу вопросов, входящих в функциональные обязанности.

3.2. Контролировать выполнение производственных заданий, своевременное выполнение отдельных поручений и заданий подчиненными службами.

3.3. Запрашивать и получать необходимые материалы и документы, относящиеся к вопросам деятельности медицинской сестры участковой, подчиненных служб и подразделений.

3.4. Взаимодействовать с другими предприятиями, организациями и учреждениями по производственным и другим вопросам, относящимся к компетенции медицинской сестры участковой.

3.5. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.

3.6. Вносить на рассмотрение руководителя Медицинской организации представления о назначении, перемещении и увольнении работников подчиненных подразделений; предложения об их поощрении или о наложении на них взысканий.

3.7. Пользоваться иными правами, установленными Трудовым кодексом РФ и другими законодательными актами РФ.

4. Ответственность и оценка деятельности

4.1. Медицинская сестра участковая несет административную, дисциплинарную и материальную (а в отдельных случаях, предусмотренных законодательством РФ, — и уголовную) ответственность за:

4.1.1. Невыполнение или ненадлежащее выполнение служебных указаний непосредственного руководителя.

4.1.2. Невыполнение или ненадлежащее выполнение своих трудовых функций и порученных ему задач.

4.1.3. Неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.

4.1.4. Недостоверную информацию о состоянии выполнения порученной ему работы.

4.1.5. Непринятие мер по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарных и других правил, создающих угрозу деятельности предприятия и его работникам.

4.1.6. Не обеспечение соблюдения трудовой дисциплины.

4.2. Оценка работы медицинской сестры участковой осуществляется:

4.2.1. Непосредственным руководителем — регулярно, в процессе повседневного осуществления работником своих трудовых функций.

4.2.2. Аттестационной комиссией предприятия — периодически, но не реже 1 раза в два года на основании документированных итогов работы за оценочный период.

4.3. Основным критерием оценки работы медицинской сестры участковой является качество, полнота и своевременность выполнения им задач, предусмотренных настоящей инструкцией.

5. Условия работы

5.1. Режим работы медицинской сестры участковой определяется в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, установленными в Медицинской организации.

6. Право подписи

6.1. Медицинской сестре участковой для обеспечения ее деятельности предоставляется право подписи организационно-распорядительных документов по вопросам, отнесенным к ее компетенции настоящей должностной инструкцией.

С инструкцией ознакомлен ___________/____________/ «____» _______ 20__ г.

(подпись)

>Основная учетно-отчетная документация участкового врача. Нормативные документы по данному разделу работы

Основная учетно-отчетная документация участкового врача

В своей работе участковый врач должен использовать только формы, утвержденные приказами МЗ: № 1030 от 04.10.80 г. «Об утверждении форм первичной медицинской документации учреждений здравоохранения», № 255 от 22.11.04 г. «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» и др. В приказах приведены формы первичной документации, правила их заполнения и сроки хранения в лечебном учреждении. В работе терапевты должны использовать следующие формы:

Наименование формы Номер формы Срок хранения
1 2 3 4
1 Медицинская карта амбулаторного больного 025у-04 25 лет
2 Контрольная карта диспансерного наблюдения 030у-04 5 лет
3 Карта подлежащего периодическому осмотру 046-у 3 года
4 Карта профилактических флюорографических обследований 052-у 1 год
5 Карта профилактических прививок 063-у 5 лет
6 Журнал учета профилактических прививок 061-у 3 года
7 Талон на прием к врачу 025-4-у Год
8 Книга записи вызов врача на дом 031-у 3 года
9 Справка на получение путевки (приказ № 256) 070-у 3 года
10 Санаторно-курортная карта (приказ № 256) 072-у 3 года
11 Медицинская справка (врачебное профессиональное заключение) 086-у 3 года
12 Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов 025-2-у Год
13 Сводная ведомость учета заболеваний, зарегистрированных в данном учреждении 071-у Год
1 2 3 4
14 Ведомость учета врачебных посещений 039-у Год
16 Направление на МСЭ (пр. №77 от 31.01.07) 088/у-06 3 года
17 Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию 057у-04
18 Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку 058-у Год
19 Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ 095-у Год
20 Журнал для записи заключений ВК 035-у
21 Книга регистрации листков нетрудоспособности 036-у 3 года
22 Журнал учета санитарно-просветительной работы 038-у Год
23 Врачебное свидетельство о смерти 106-у Год
24 Рецепты (приказ № 110 от12.02.07 г.) 107-1/у,148-1/у-88,

148-1/у-04

25 Направление на гематологический анализ 201-у Месяц
26 Направление на анализ 200-у Месяц
27 Направление на биохимический анализ крови 202-у Месяц
28 Талон амбулаторного пациента 025-12/у
29 Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг 030-П/у

Для лучшего владения всей ситуацией на участке, целенаправленного планирования работы, участковый врач заполняет паспорт врачебного (терапевтического) участка (форма 030-П/у), утвержденный приказом МЗ РФ № 765 от 07.12.05 г. (приложение №2).

В паспорте должны быть выделены следующие разделы:

  1. Характеристика врачебного терапевтического участка:
  • численность населения;
  • план участка с указанием этажности домов, числа квартир, расположением школ, детских дошкольных учреждений;
  • перечень предприятий и учреждений с указанием количества работающих (списки обновляются ежегодно, заверяются администрацией предприятий).
  1. Характеристика прикрепленного населения:
  • возрастно-половой состав населения;
  • население трудоспособного возраста (мужчин, женщин);
  • население старше 60 лет (мужчин, женщин);
  • работающее население (мужчин, женщин);
  • неработающее население (мужчин, женщин);
  • пенсионеры (мужчин, женщин);
  • число лиц, имеющих производственную вредность (мужчин, женщин);
  • число лиц, относящихся к группам риска и злоупотребляющих алкоголем, курением, наркотиками (мужчин, женщин);
  • список лиц, страдающих социально значимыми заболеваниями (туберкулезом, сахарным диабетом, новообразованиями, заболеваниями сердечно-сосудистыми заболеваниями и поражением опорно-двигательного аппарата).
  1. Состояние здоровья и результаты лечения прикрепленного населения:
  • возрастной состав населения, из них трудоспособных и нетрудоспособных мужчин и женщин;
  • диспансерная группа (возрастно-половая характеристика, движение «Д» группы, нуждалось в проведении лечебно-оздоровительных мероприятий и получило их (амбулаторное, стационарное лечение, ВТМП, лечение в дневном стационаре, санаторно-курортное лечение);
  • число проведенных мероприятий: прививок, анализов, исследований, процедур, консультаций;
  • число лиц, которым оказана скорая медицинская помощь при выездах (человек), в том числе направлено в стационар;
  • выход на инвалидность (всего, в отчетном году);
  • число умерших (всего, в том числе на дому).

Участковый врач-терапевт обязан правильно оформлять медицинскую документацию. Важным документом является медицинская карта амбулаторного больного (форма № 025/у), которая ведется в соответствии со Стандартом истории болезни стационарного и амбулаторного больного, утвержденным приказом МЗ Забайкальского края № 155 от 03.02.2009 г. В медицинскую карту заносятся результаты осмотра, данные о назначенном лечении и обследовании. Диагноз должен соответствовать жалобам, данным объективного исследования, анамнеза. Формулировка диагноза осуществляется в соответствии с принятой классификацией с указанием клинического варианта, степени тяжести течения, фазы, функциональных нарушений и осложнений. Необходимо в диагнозе выделять основное, конкурирующее и сопутствующее заболевания.

В медицинскую документацию вносятся данные об информированности пациента и его согласии на проведение обследования и лечения, подтвержденные его подписью.

Шифровка заболеваний производится врачом в соответствие с МКБ 10. Медицинская сестра на основании записи врача заполняет статистический талон на каждое выявленное заболевание. Если заболевание выявлено впервые, то диагноз выносится со знаком «+». Если имеется хроническое заболевание, по поводу которого больной ранее наблюдался, статистический талон заполняется раз в году со знаком «-«.

Статистические талоны (форма 025-2/у) служат для учета всех случаев заболеваний, по их наличию составляется учетная форма № 071/у «Сводная ведомость учета заболеваний», по результатам которой рассчитываются показатели заболеваемости и общей заболеваемости на каждом участке, по отделению и в поликлинике. Форма составляется ежеквартально.

Талон на прием к врачу (форма 025-4/у) служит для равномерного распределения больных и составления ведомости учета врачебных посещений (форма №039-у), в которой отражают время работы на приеме и вызовах, количество принятых больных, другие виды работ. Форма может заполняться врачом или централизованно. Ежемесячно на основании данных формы № 039-у рассчитываются показатели нагрузки на приеме, на дому, профилактических осмотрах, участковости и активности (процент активных вызовов).

Тема: Учетно-отчетная документация на участке. Критерии оценки эффективности деятельности участковой медицинской сестры. Показатели качества.

Поиск Лекций

Теоретическое занятие №10 (лекция)

План:

1. Нормативные акты МЗ РФ об учетно-отчетных формах, критериях оценки эффективности деятельности участковой медицинской сестры.

2. Цели и задачи внедрения оценки качества и эффективности.

Приказом МЗ РФ №255 от 22 ноября 2004 г. «О порядке оказания ПМСП гражданам РФ» утверждены:

1. Учетная форма №025/у-04 «Медицинская карта амбулаторного больного» и инструкция по ее заполнению.

а) На каждого больного в поликлинике заводится 1 карта, независимо от того, лечится он у одного или нескольких специалистов.

б) Карты находятся в регистратуре по участковому принципу.

в) Номер карты – индивидуальный, устанавливается медицинским учреждением один раз.

г) Если больной умирает, то после выдачи свидетельства о смерти и заполнении записи о смерти и ее причины, карта помещается в архив поликлиники на 25 лет. В «Амбулаторной карте» есть лист заключительных диапазонов, он заполняется только врачом с выполнением рекомендаций инструкции по ее заполнению.

2. Учетная форма №025-12/у»Талон амбулаторного пациента». Так же, как и «Медицинская карта амбулаторного больного», так и данная форма заполняется впервые в регистратуре и выдается пациенту при каждом посещении в дальнейшем, но с грифом «повторное посещение». Заполняется также в соответствии с инструкцией, утвержденной в приказе МЗ РФ №255. Но п. 12-30 заполняются в кабинете врача участковым терапевтом путем обведения в кружок соответствующей позиции талона. Далее талон сдается в кабинет медицинской статистики, которая контролирует правильность заполнения талона и проводит анализ сводных данных (чаще с использованием компьютерной обработки).

3. Учетная форма №30/у-04 «Контрольная карта диспансерного наблюдения», заполняется амбулаторно-поликлиническим учреждением (кроме специализированных диспансеров социальной направленности).

Медицинская сестра в соответствии с индивидуальным планом диспансерного наблюдения – отмечаются даты назначенной и фактической явки больного к врачу.

Напомню, что обязательное диспансерное наблюдение проводится по схеме:

1 раз в год – углубленный осмотр с участием необходимых специалистов;

1 раз в месяц – дополнительное лабораторное и инструментальное обследование;

Карты хранятся у участкового врача в кабинете, обрабатываются медицинской сестрой под контролем врача.

1 раз в 3 месяца – патронаж участковой медицинской сестры.

4. Учетная форма №057/у-04 «направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию.

Направление тоже оформляются участковой медицинской сестрой под контролем врача и подписываются им, а на госпитализацию – еще зав. отделением. И заверяется печатью учреждения. Следует внимательно заполнять все графы, ибо данные направления анализируются при сопоставлении диагнозов поликлиники и стационара и т. д.

5. Учетная форма №030-п/у «Паспорт врачебного участка», также заполняется с учетом инструкции, в полном соответствии.

6. Учетная форма №030-р/у «сведения о лекарственных средствах, выписанных и отпущенных гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг».

В приказе №296 от 02.12. 2004 г. «Об утверждении перечня лекарственных средств…» указаны лекарственные средства, которые можно бесплатно в амбулаторном учреждении выписать определенным (утвержденным ФЗ№122) контингентам больных в соответствии со стандартами лечения». Но этот документ заполняется в организационно-методическом кабинете по данным, представленным в «Медицинской карте амбулаторного больного» участковым терапевтом или другим «узким» специалистом.

7. «Карта учета работы участковой медицинской сестры» — форма №039-1/у заполняется медицинской сестрой ежедневно в конце рабочего дня. В Карте показываются сведения о проделанной работе за каждый день текущего месяца во время амбулаторного приема, помощи на дому и выполнение профилактической работы.

В графе 1 «Числа месяца» перечислены числа отчетного месяца по порядку.

В графе 2 «проработано часов» проставляются часы работы суммарно, включая проработанное время на амбулаторном приеме, на дому, по поводу заболеваний и профилактических мероприятий (в соответствии с установленным графиком работы). В эту же графу включаются часы, проработанные в дневном стационаре (при организации дневного стационара при кабинете ВОП).

В графе 3 отмечается число посещений на самостоятельном амбулаторном приеме.

В графы 4 и 5 выделяются посещения на дому с целью оказания медицинской помощи по назначению врача с профилактической целью: в графу 4 – посещения взрослых (18 лет и старше), в графу 5 – посещения детей в возрасте 0-17 лет (включительно), причем если при посещении семьи помощь была оказана нескольким членам семьи, то указываются все посещения с соответствующей записью в учетных документах («Медицинской карте амбулаторного больного» — учетная форма №025-12/у-04, «Талоне амбулаторного пациента» — учетная форма №025-12/у, «Истории развития ребенка» — учетная форма №112/у).

К посещения по поводу заболеваний относятся:

— посещения, когда у обратившегося выявлено заболевание;

— посещения для лечения, процедур, манипуляций по назначению врача;

— посещения диспансерным контингентом в период ремиссии;

— посещения больными в связи с открытием листка нетрудоспособности;

— получение справки о болезни (ребенка).

В 6 и 7 графах из общего числа посещений (из 3-й и 4-й граф) показываются посещения, сделанные по поводу заболеваний: взрослыми (18 лет и старше) и детьми 0-17 лет соответственно.

В графах 8, 9. 10 показывается число проведенных процедур и манипуляций, при этом:

— в графе 8 – проведенных процедур и манипуляций «всего»;

— в графу 9 выделяются процедуры и манипуляции, в т. ч. Проведенные детям;

— в графе 10 показываются процедуры и манипуляции, проведенные детям на дому по поводу заболеваний (из графы 7 – числа посещений детей по поводу заболеваний), т. е. сколько процедур, манипуляций сделано детьми на дому по поводу заболеваний.

В графах 11-13 показывается число проведенных профилактических мероприятий и патронаж детям до 1 года из числа всех посещений за день:

— в графе 11- проведенных мероприятий «всего»;

— в графу 12 выделяются проведенные профилактические мероприятия детям, «всего» — на амбулаторном приеме и на дому;

— в графе 13 показываются проведенные профилактические мероприятия, патронаж детям и на дому.

В графах с 14 по 16 указывается число проведенных реабилитационных мероприятий – массаж, ЛФК, физиотерапия и пр., в том числе инвалидам и ветеранам войн (графа 15), из них выделяют реабилитационные мероприятия, проведенные на дому (графа 18), обучение беременных и их семей (графа 19), обучение населения здоровому образу жизни, знаниям и навыкам, связанным с конкретными заболеваниями, уходу за детьми и инвалидами, тяжелыми больными.

Все не перечисленные мероприятия отмечаются как «прочие» в графе 24.

Примечание. Во время групповых занятий по здоровому образу жизни число посещений показывается суммарно по числу присутствующих, отдельно по взрослым и по детям.

По истечении месяца Карта подписывается медицинской сестрой врача общей практики (семейного врача), участковой медсестрой терапевтического или педиатрического участка.

8. Учетно-отчетная документация о проведении профилактических прививок – изложена в соответствующей лекции.

Образец бланка (пример шаблона) инструкции:

____________________________
(название медицинского учреждения)
Должностная инструкция фельдшера санитарного

Утверждаю
____________________________
(руководитель медицинского учреждения или должностное
____________________________
лицо, уполномоченное утверждать
____________________________
должностную инструкцию)
________ ____________________
(подпись) (фамилия, инициалы)
«___» ____________ ____

1. Общие положения
1.1. Фельдшер санитарный относится к категории «Специалисты».
1.2. Назначение на должность фельдшера санитарного и освобождается от должности приказом ____________________ по представлению __________________ с соблюдением требований действующего законодательства о труде.
1.3. Фельдшер санитарный подчиняется непосредственно __________________.
1.4. Указания фельдшера санитарного в пределах его компетенции являются обязательными для младшего медицинского персонала.
1.5. __________________________________________________________________.
2. Должностные обязанности
Фельдшер санитарный:
2.1. Руководствуется действующим законодательством Украины об охране здоровья и нормативно-правовыми актами, которые определяют деятельность учреждений
здоровья, санитарным законодательством, положениями о государственном санитарном надзоре.
2.2. Выполняет обязанности помощника врача-гигиениста.
2.3. Осуществляет текущий санитарный надзор за учреждениями для детей и подростков, коммунальными, пищевыми и промышленными объектами, водоснабжением и очисткой населенных пунктов, а также по объектам, строящимся.
2.4. Анализирует профессиональную заболеваемость и деятельность санитарно-эпидемиологической службы.
2.5. Отбор проб и выполняет основные виды лабораторных и инструментальных исследований.
2.6. Организует и проводит работу по вопросам пропаганды здорового образа жизни, гигиенического обучения и воспитания населения, в том числе среди декретированных групп.
2.7. Придерживается принципов медицинской деонтологии.
2.8. Ведет медицинскую документацию.
2.9. Постоянно совершенствует свой профессиональный уровень.
2.10. _________________________________________________________________.
3. Права
Фельдшер санитарный имеет право:
3.1. Знакомиться с проектами решений руководства предприятия, касающимися его деятельности.
3.2. Вносить предложения по совершенствованию работы, связанной с предусмотренными настоящей инструкцией обязанностями.
3.3. В пределах своей компетенции сообщать непосредственному руководителю о всех выявленных в процессе его деятельности, и вносить предложения по их устранению.
3.4. Требовать от руководства предприятия оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей.
3.5. Давать указания младшему медицинскому персоналу в пределах своей компетенции.
3.6. Получать информацию, необходимую для выполнения своих должностных обязанностей.
3.7. Самостоятельно принимать решения в пределах своей компетенции.
3.8. Периодически в установленном порядке проходить аттестацию на присвоение очередной квалификационной категории.
3.9. __________________________________________________________________.
4. Ответственность
Фельдшер санитарный несет ответственность
4.1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, ошибочные действия или бездействие, непринятие решений, входящих в сферу его компетенции, а также за неиспользование или непосредственно своему прав, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, правилами внутреннего трудового распорядка, — в пределах, определенных действующим законодательством Украины и уголовным законодательством Украины.
4.2. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности — в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательством Украины.
4.3. За причинение материального ущерба — в пределах, определенных действующим трудовым законодательством о труде Украины.
4.4. За некачественное ведение медицинской документации и недостоверность информации, вносимой в документации, — в пределах, определенных действующим законодательством Украины.
4.5. __________________________________________________________________.
5. Фельдшер санитарный должен знать:
5.1. Действующее законодательство о здравоохранении и нормативные документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения.
5.2. Основы права в медицине.
5.3. Права, обязанности и ответственность фельдшера санитарного.
5.4. Основные факторы риска здоровья человека.
5.5. Организацию и проведение гигиенических и оздоровительных мероприятий по предотвращению вредного воздействия окружающей среды.
5.6. Организацию текущего и избирательно-предупредительного санитарного надзора на подконтрольных объектах.
5.7. Характеристику наиболее распространенных заболеваний человека.
5.8. Методы специфической и неспецифической профилактики.
5.9. Правила отбора проб.
5.10. Методы лабораторных и инструментальных исследований.
5.11. Правила охраны труда.
5.12. Методы анализа статистических данных.
5.13. Правила оформления медицинской документации.
5.14. Современную литературу по специальности.
5.15. _________________________________________________________________.
6. Квалификационные требования
6.1. Фельдшер санитарный высшей квалификационной категории: высшее образование (техническое) по направлению подготовки «Медицина», специальности «Медико-профилактическое дело» или «Лечебное дело». Специализация по профилю работы. Повышение квалификации (курсы усовершенствования и т.д.). Наличие удостоверения о присвоении (подтверждении) высшей квалификационной категории по этой специальности. Стаж работы по специальности более 10 лет.
6.2. Фельдшер санитарный I квалификационной категории: высшее образование (техническое) по направлению подготовки «Медицина», специальности «Медико-профилактическое дело» или «Лечебное дело». Специализация по профилю работы. Повышение квалификации (курсы усовершенствования и т.д.). Наличие удостоверения о присвоении (подтверждении) I квалификационной категории по этой специальности. Стаж работы по специальности более 7 лет.
6.3. Фельдшер санитарный II квалификационной категории: высшее образование (техническое) по направлению подготовки «Медицина», специальности «Медико-профилактическое дело» или «Лечебное дело». Специализация по профилю работы. Повышение квалификации (курсы усовершенствования и т.д.). Наличие удостоверения о присвоении (подтверждении) II квалификационной категории по этой специальности. Стаж работы по специальности более 5 лет.
6.4. Фельдшер санитарный: высшее образование (младший специалист) по направлению подготовки «Медицина», специальности «Медико-профилактическое дело» или «Лечебное дело». Специализация по профилю работы. Без предъявления требований к стажу работы.
Руководитель
структурного подразделения
______
(подпись)
______________________
(фамилия, инициалы)
«___» __________ ____
СОГЛАСОВАНО:
Начальник юридического подразделения
______
(подпись)
______________________
(фамилия, инициалы)
«___» __________ ____
С инструкцией ознакомлен:
______
(подпись)
______________________
(фамилия, инициалы)
«___» __________ ____

Нравится? Лайкни!

УТВЕРЖДАЮ:

_______________________________

_______________________________

_______________________________

_______________________________

_______________________//

«______» _______________ 20___ г.

ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ

Фельдшера

1. Общие положения

1.1. Настоящая должностная инструкция определяет и регламентирует полномочия, функциональные и должностные обязанности, права и ответственность фельдшера (далее — Медицинская организация).

1.2. Фельдшер назначается на должность и освобождается от должности в установленном действующим трудовым законодательством порядке приказом руководителя Медицинской организации.

1.3. Фельдшер относится к категории специалистов и имеет в подчинении .

1.4. Фельдшер подчиняется непосредственно Медицинской организации.

1.5. На должность фельдшера назначается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело» и сертификат специалиста по специальности «Лечебное дело» без предъявления требований к стажу работы.

1.6. Фельдшер отвечает за:

  • эффективное исполнение поручаемой ему работы;
  • соблюдение требований исполнительской, трудовой и технологической дисциплины;
  • сохранность находящихся у него на хранении (ставших ему известными) документов (сведений), содержащих (составляющих) коммерческую тайну Медицинской организации.

1.7. Фельдшер должен знать:

  • законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения;
  • структуру, основные аспекты деятельности медицинских организаций;
  • статистику состояния здоровья обслуживаемого населения;
  • правила эксплуатации медицинского инструмента и оборудования;
  • медицинскую этику;
  • психологию профессионального общения;
  • основы диспансеризации;
  • основы медицины катастроф;
  • основы трудового законодательства;
  • правила внутреннего трудового распорядка;
  • правила по охране труда и пожарной безопасности.

1.8. Фельдшер в своей деятельности руководствуется:

  • локальными актами и организационно-распорядительными документами Медицинской организации;
  • правилами внутреннего трудового распорядка;
  • правилами охраны труда и техники безопасности, обеспечения производственной санитарии и противопожарной защиты;
  • указаниями, приказаниями, решениями и поручениями непосредственного руководителя;
  • настоящей должностной инструкцией.

1.9. В период временного отсутствия фельдшера, его обязанности возлагаются на .

2. Должностные обязанности

Фельдшер осуществляет следующие трудовые функции:

2.1. Осуществляет оказание лечебно-профилактической и санитарно-профилактической помощи, первой неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях и несчастных случаях.

2.2. Диагностирует типичные случаи наиболее часто встречающихся заболеваний и назначает лечение, используя при этом современные методы терапии и профилактики заболеваний, выписывает рецепты.

2.3. Оказывает доврачебную помощь, ассистирует врачу при операциях и сложных процедурах, принимает нормальные роды.

2.4. Осуществляет текущий санитарный надзор, организует и проводит противоэпидемические мероприятия.

2.5. Организует и проводит диспансерное наблюдение за различными группами населения (дети; подростки; беременные женщины; участники и инвалиды войн; пациенты, перенесшие острые заболевания; пациенты, страдающие хроническими заболеваниями).

2.6. Организует и проводит профилактические прививки детям и взрослым.

2.7. Осуществляет экспертизу временной нетрудоспособности.

2.8. Обеспечивает хранение, учет и списание лекарственных препаратов, соблюдение правил приема лекарственных препаратов пациентами.

2.9. Ведет медицинскую учетно-отчетную документацию.

2.10. Проводит санитарно-просветительную работу среди больных и их родственников по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

В случае служебной необходимости фельдшер может привлекаться к выполнению своих должностных обязанностей сверхурочно, в порядке, предусмотренном положениями федерального законодательства о труде.

3. Права

Фельдшер имеет право:

3.1. Давать подчиненным сотрудникам и службам поручения, задания по кругу вопросов, входящих в функциональные обязанности.

3.2. Контролировать выполнение производственных заданий, своевременное выполнение отдельных поручений и заданий подчиненными службами.

3.3. Запрашивать и получать необходимые материалы и документы, относящиеся к вопросам деятельности фельдшера, подчиненных служб и подразделений.

3.4. Взаимодействовать с другими предприятиями, организациями и учреждениями по производственным и другим вопросам, относящимся к компетенции Фельдшера.

3.5. Подписывать и визировать документы в пределах своей компетенции.

3.6. Вносить на рассмотрение руководителя Медицинской организации представления о назначении, перемещении и увольнении работников подчиненных подразделений; предложения об их поощрении или о наложении на них взысканий.

3.7. Пользоваться иными правами, установленными Трудовым кодексом РФ и другими законодательными актами РФ.

4. Ответственность и оценка деятельности

4.1. Фельдшер несет административную, дисциплинарную и материальную (а в отдельных случаях, предусмотренных законодательством РФ, — и уголовную) ответственность за:

4.1.1. Невыполнение или ненадлежащее выполнение служебных указаний непосредственного руководителя.

4.1.2. Невыполнение или ненадлежащее выполнение своих трудовых функций и порученных ему задач.

4.1.3. Неправомерное использование предоставленных служебных полномочий, а также использование их в личных целях.

4.1.4. Недостоверную информацию о состоянии выполнения порученной ему работы.

4.1.5. Непринятие мер по пресечению выявленных нарушений правил техники безопасности, противопожарных и других правил, создающих угрозу деятельности предприятия и его работникам.

4.1.6. Не обеспечение соблюдения трудовой дисциплины.

4.2. Оценка работы фельдшера осуществляется:

4.2.1. Непосредственным руководителем — регулярно, в процессе повседневного осуществления работником своих трудовых функций.

4.2.2. Аттестационной комиссией предприятия — периодически, но не реже 1 раза в два года на основании документированных итогов работы за оценочный период.

4.3. Основным критерием оценки работы фельдшера является качество, полнота и своевременность выполнения им задач, предусмотренных настоящей инструкцией.

5. Условия работы

5.1. Режим работы фельдшера определяется в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, установленными в Медицинской организации.

6. Право подписи

6.1. Фельдшеру для обеспечения его деятельности предоставляется право подписи организационно-распорядительных документов по вопросам, отнесенным к его компетенции настоящей должностной инструкцией.

С инструкцией ознакомлен ___________/____________/ «____» _______ 20__ г.

(подпись)

Фельдшер — должностная инструкция

УТВЕРЖДАЮ

Сельский голова

________________

«___»__________20__ г.

Должностная инструкция фельдшера врачебной амбулатории

Общие положения.

1.1. Основной задачей фельдшера амбулатории является организация работы среднего и младшего медицинского персонала амбулатории, обеспечение статистического учета и отчетности.

1.2. Фельдшера амбулатории назначает на должность и освобождает от нее сельский голова по согласованию с главным врачом амбулатории.

1.3. На должность фельдшера амбулатории назначают лиц, имеющих специальность фельдшера и специализацию по статистике.

1.4. Фельдшер амбулатории подчиняется непосредственно главврачу амбулатории.

1.5. Фельдшер амбулатории руководит работой средних и младших медработников амбулатории.

1.6. Фельдшер амбулатории руководствуется в своей деятельности правилами внутреннего трудового распорядка. трудовым законодательством, приказами и распоряжениями вышестоящих должностных лиц, инструкциями, методическими письмами и настоящей должностной инструкцией.

Функции

На фельдшера по должностной инструкции возложены следующие функции:

2.1. Организация работы среднего и младшего медперсонала, обеспечение статистического учета и отчетности амбулатории, оказание помощи врачу при приеме больных.

2.2. Для этого он:

2.2.1. Обеспечивает рабочие места врачей и среднего медперсонала амбулатории установленной медицинской документацией и утвержденными статистическими отчетными формами;

2.2.2. Участвует в приеме больных совместно с врачом, при этом проводит обязательные исследования больных, заполняет под диктовку врача ф.025-У, ведет другую документацию.

2.3. Владеет техникой выполнения применяемых в амбулаторных условиях следующих манипуляций:

2.3.1. Введение лекарственных веществ подкожно, внутримышечно, внутривенно;

2.3.2. Определение группы крови, подготовку системы для переливания крови и кровезаменителей;

2.3.3. Снятие ЭКГ;

2.3.4. Выполнение прививок.

2.4. Осуществляет:

2.4.1. Подворные обходы на закрепленном микроучастке;

2.4.2. Составление еженедельного графика дежурств медперсонала амбулатории.

2.4.3. Ведение табеля учета рабочего времени сотрудников.

2.4.4. Ведение делопроизводства, регистрацию входящей и исходящей корреспонденции.

2.4.5. Оказание доврачебной помощи при состояниях, угрожающих жизни больного.

2.4.6. Правильную постановку статистического учета в амбулатории.

2.4.7. Проведение инструктажа по организации учета и составлению отчетов с медработниками амбулатории.

2.4.8. Проведение инструктажа по правильному заполнению форм, заполнение листа уточненных диагнозов в амбулаторной карте, заполнение статталона и другой документации в соответствии с перечнем ОМК.

2.4.9. Сбор информации о деятельности амбулатории и представление для анализа главврачу амбулатории следующей ежедневной информации:

    число посещений в амбулатории и обслуживания больных на дому; число лиц, осмотренных профилактически, и число осмотренных диспансерных больных; количество лабораторных, рентгенологических исследований и физиотерапевтических процедур.

2.5. Контролирует:

2.5.1. Ведение оперативно-учетной документации.

2.5.2. Полноту и качество выполняемых врачебных назначений в кабинетах амбулатории.

2.5.3. Заполнение статистических форм по установленной форме, их достоверность.

2.5.4. Соблюдение правил асептики и антисептики в работе медперсонала амбулатории.

Обязанности.

Для успешного выполнения возложенных на него функций фельдшер амбулатории обязан:

3.1. Добросовестно, качественно и в срок выполнять необходимые виды работ по организации работы средних и младших медработников амбулатории, обеспечению статистического учета и отчетности в амбулатории.

3.2. Строго соблюдать требования медицинской этики, деонтологии и морально-этические нормы в обращении с больными и их родственниками.

3.3. Неукоснительно соблюдать внутренний трудовой распорядок амбулатории и трудовую дисциплину.

3.4. Регулярно повышать уровень своих теоретических медицинских знаний, профессиональную квалификацию, постоянно внедрять в свою работу передовой опыт и элементы НОТ.

Права.

Фельдшер амбулатории имеет право:

4.1. Вносить главному врачу амбулатории предложения об улучшении организации работы и ее условий.

4.2. Участвовать в совещаниях, на которых рассматриваются вопросы. касающиеся работы фельдшера амбулатории.

4.3. Контролировать работу среднего и младшего медперсонала амбулатории.

Взаимоотношения.

Для выполнения своих функций фельдшер амбулатории взаимодействует:

5.1. С главным врачом участка, от которого получает устную служебную информацию о порядке работы амбулатории. ее улучшении и представляет ему ежемесячные отчеты о работе амбулатории и вспомогательных кабинетов.

5.2. Со всеми средними медработниками амбулатории, получает ежемесячно отчеты об их деятельности и обеспечивает их необходимой документацией.

5.3. С оргметодкабинетом ЦРБ, получает необходимую в работе документацию, устную служебную информацию и представляет в ОПК в установленные сроки отчеты о проделанной работе.

Оценка работы и ответственность.

6.1. Оценивает работу фельдшера амбулатории ежемесячно главный врач амбулатории по утвержденной программе комплексной оценки качества труда фельдшера амбулатории.

6.2. В соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка, действующим законодательством фельдшер амбулатории несет ответственность за:

6.2.1. Нечеткую организацию работы средних и младших медработников амбулатории.

6.2.2. Неправильную постановку статистического учета в амбулатории.

6.2.3. Недостоверное отражение проводимой работы в учетной документации амбулатории.

6.2.4. Плохую сохранность медицинского инструмента, аппаратуры и медоборудования.

6.2.5. Несоблюдения санитарно-противоэпидемического режима в амбулатории, нарушение трудовой дисциплины.

6.2.6. Неоказание медицинской помощи больным, находящимся в состоянии, угрожающем жизни.

Главный врач.

С инструкцией ознакомлен:

Фельдшер

Обязанности участкового терапевта

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *